Sowohl in der ambulanten Pflege als auch im Pflegeheim werden die pflegerischen Leistungen dokumentiert. Dazu liegen in der Regel Dokumentationsmappen mit Formularen vor, die einen Verlauf der Pflege, aber auch einen Tätigkeitsnachweis enthalten.
Es gilt: " Was nicht dokumentiert ist, gilt als nicht durchgeführt!" So sind die Pflegenden und Pflegedienstleitungen selbst daran interessiert, dass die Dokumentation gewissenhaft durchgeführt wird.